年度投保期 (Open Enrollment)

年度投保期可以直接向健康保險公司申請購買,不需要審查移民身份或收入情況,年度投保期為每年11⽉1⽇到次年的1⽉31⽇結束。

特殊投保期 (Special Enrollment)

如有特殊事件發⽣ (Qualifying Life Event),就可以在年度投保期以外的時間進行申請,即所謂的特殊投保期。
特殊投保期必須在特殊事件發生的60天內申請。

符合特殊事件可以在60天內申請健康保險,特殊事件參考如下:

1. 失去健康保險 Loss of health coverage
2. 小孩出生或收養 Having a baby or adopting a child
3. 成為加州永久居民 Changes in residence
4. 移民身份的改變 Becoming a U.S. citizen
5. 結婚、離婚或合法分居 Getting married or divorced
6. 其他

HMO、PPO和EPO有何不同?

HMO EPO PPO
家庭醫生 (PCP) 需要指定 不需要指定 不需要指定
專科轉診 (Referral) 需要轉診 不需要轉診
可直接與專科醫生預約
不需要轉診
可直接與專科醫生預約
醫療網絡限制 (Network) 有限制住家範圍
15-30 miles以內
有限制住家範圍 沒有限制住家範圍
加州內皆可使用
網絡外福利
(Out-of-Network)
沒有 沒有 有部分福利
保費價格 (Premium) $ $$ $$$
靈活性 (Flexibility)

健康保險計劃等級的差別?

銅計畫
(Bronze)
 銀計畫
(Silver)
金計畫
(Gold)
鉑金計畫
(Platinum)
每月保費 (Premium)
$ $$ $$$ $$$$
保險公司成本負擔
(cost sharing)
60% 70% 80% 90%
適合對象 醫療需求低的人;
保費最低,
但自付醫療費用最高
醫療需求中等的人;
保費較低,
但自付醫療費用較高
醫療需求高的人;
保費較高,
但自付醫療費用較低
限醫療需求高的人;
保費最高,
但自付醫療費用最低
個人健康保險估價